FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY 

Na kurs  05 czerwca 2011 r. Kraków.

Uwaga : Kurs, będzie prowadzony w j. angielskim,

materiały do kursu również w j. angielskim.

05 czerwca 2011 Data kursu

Opłata: 500 PLN

Pole oznaczone gwiazdką są wymagane.

Nazwisko *
Imię *
Tytuł naukowy 

Specjalizacja (uzyskana lub rozpoczęta)
                                                                 
Miejsce pracy

 adres do korespondencji (pod który wysłane zostaną materiały kursowe) :
Ulica i numer *
Kod pocztowy *
Miasto *
Telefon *
Fax
E-mail *

 Faktura:

Jeżeli życzą sobie Państwo, aby została wystawiona FV, proszę 

wypełnić poniższe pola:

Nazwa firmy / Imię Nazwisko *:

NIP *:

Ulica i numer *:

Kod pocztowy *:

Miasto *:
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w formularzu 

wyłącznie na potrzeby niniejszego kursu.